品质播报|众康一客户体检查出颈动脉斑块!体检发现颈动脉斑块,要不要治疗?这篇讲全了

2026.01.09 众康体检中心 288次浏览

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合肥众康体检中心(北城院区)客户某先生【58岁】,【2025年10月9日】某先生来我体检中心进行了全面的身体体检。在彩超检查过程中,彩超室主任通过精细的检查确定结果为:右侧颈动脉斑块形成伴狭窄(狭窄约70%),左侧颈动脉内-中膜增厚。双侧颈动脉内径值及走形正常,左侧内膜-中层增厚厚约1.3mm,右侧颈外动脉膨大处见一个不规则混合回声斑块,大小约16.8*5.0mm,CDFI:斑块处可见血流充盈缺损,右侧颈动脉PS:78cm/s,RI:0.70。
彩超室主任及时提醒客户,并上报重大阳性,要对检查结果引起重视,建议及时去医院进一步检查就诊。我中心健康管理师第一时间通知客户去三甲医院专科就诊,并多次跟踪随访,某先生已就医,并给予药物治疗。

颈动脉彩超是体检的一项常规检查项目,很多人看到体检报告提示:颈动脉斑块形成,很容易焦虑,就会想到是否和脑梗有关,需不需要吃药或者手术治疗?接下来,我和大家聊聊关于颈动脉斑块的那些事。

 

一、什么是颈动脉斑块

颈动脉斑块是长期动脉硬化的结果,是人体器官老化的一种病理表现。究其原因是由于血管压力变化,导致血管内膜受损,血脂附着在血管内皮细胞受损处,经过巨噬细胞吞噬脂质、平滑肌细胞迁移最终形成了动脉硬化斑块。

颈动脉斑块是一种很常见的情况。根据调查,我国40岁以上的人群动脉斑块检出率是40%,60岁以上的人群动脉斑块检出率是90%。

 

二、颈动脉斑块的症状及危害

有颈动脉斑块形成,那么颈动脉血管就会变得狭窄,引起脑供血不足。如果血管狭窄程度较轻,患者可以没有任何症状;如果狭窄程度较重,可出现头晕、头昏、耳鸣、视物模糊、记忆力下降、一过性失语及肢体活动不灵等脑供血不足症状;如果斑块破裂脱落,还会堵塞血管引起脑梗死,导致偏瘫、失语等。

由此可知,颈动脉斑块的症状轻重不一,这主要取决于斑块的稳定性以及引起管腔狭窄的严重程度。狭窄小于50%为轻度狭窄,50%~69%为中度狭窄,70%~99%为重度狭窄,100%为完全闭塞。

 

三、颈动脉斑块是否危险?

由于动脉硬化是全身性的,而颈动脉属于表浅的中等动脉,因此可以非常方便的作为评价全身中大动脉,如预估冠状动脉、颅内动脉、肾动脉等动脉硬化程度、狭窄可能的窗口。

研究发现,颈动脉斑块与冠心病不良事件明显相关,也是引起脑梗死的重要原因。其斑块负荷越大,心脑血管事件风险越高。因此颈动脉斑块可以有效地预测未来心脑血管疾病的风险程度。

早期颈动脉狭窄可能没什么症状,但严重的狭窄时可表现为突然头晕、短时间言语困难、眼前发黑、身体一侧麻木等。所以,发现颈动脉斑块后应该更加注意控制相关危险因素,否则斑块程度越来越重,发生心脑血管疾病等的风险大大增加。


四、颈动脉斑块的防治

颈动脉斑块的防治主要包括三方面:
01. 健康的生活方式

①合理饮食:多吃新鲜的蔬菜和水果,多吃粗粮,多喝水,低盐、低脂、低糖。

②戒烟、限酒:抽烟会促使冠状动脉硬化,抽烟者的斑块率明显高于不抽烟者。少饮烈性酒。

③适当进行运动锻炼,睡眠要规律:可以进行快走、慢跑等温和的有氧运动,但要循序渐进,因人制宜,不要超负荷运动,少熬夜。

④对基础疾病积极进行治疗:糖尿病患者严格控制血糖,高血压、高血脂患者降低血压、血脂治疗。

⑤定期检查:特别是超过50岁的男性、绝经后的女性以及“三高”人士,建议每年最好查一次颈动脉超声。

 

02. 药物治疗

①若颈动脉斑块导致血管狭窄≥50%,其处理原则与确诊冠心病或缺血性卒中相同,应该接受他汀治疗,并且多数患者还应考虑接受阿司匹林抗血小板治疗。其中,ASCVD患者根据不同的危险分层,LDL-C目标值不同。

②若颈动脉斑块未导致明显狭窄(狭窄程度<50%),则需要评估患者年龄、性别、肥胖指数、是否吸烟、是否存在心血管病或其他心血管病危险因素(糖尿病、高血压、高胆固醇血症、家族史等),根据危险程度选择是否降脂治疗。如果合并太多的心血管危险因素,建议服药。

对于单纯的颈动脉斑块,分析是否存在诱因,去除诱因后定期体检,是否用药仍需要个体化评估,分析支出与收益比,避免过度治疗。

 

03. 血管重建
颈动脉血管重建包括颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)和颈动脉支架术(carotid artery stenting,CAS)。一般来说,颈动脉狭窄不到90%以上,且没有症状可不做手术。

颈动脉支架植入术通常仅需在局麻下进行,通过一侧股动脉穿刺或小切口切开,在导丝、导管的配合下将小的合金支架放置在颈动脉狭窄处,将狭窄撑开。对于基础病较多不适合行内膜剥脱术的患者,介入手术是其最佳的选择。

综上所述,颈动脉粥样硬化斑块是全身性动脉硬化在颈动脉的表现,因此对高危人群应定期筛查,及时治疗,以降低心脑血管事件的发病率。
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