品质播报|众康一客户体检查出乳腺问题，发现乳腺4a类结节，下一步怎么办？

合肥众康体检中心(包河院区)客户某女士【42岁】,【2025年8月7日】来我体检中心进行全面体检，乳腺：双侧乳腺腺体回声增强、紊乱，可见杂乱分布导管回声，回声分布不均匀，于左侧乳腺可见2～3个低回声区，其一大小约3*3mm，边界尚清，形态尚规则，另于左侧乳腺4点钟方向可见一似低回声区，大小约5*3mm，边界尚清，形态欠规则，纵横比＞1，CDFI：内未见明显异常血流信号。于右侧乳腺可见一低回声区，大小约3*2mm，边界尚清，形态规则，CDFI：未见明显异常血流信号。

主任上报重大阳性（左侧乳腺4a级可能），我中心健康管理师第一时间通知客户去三甲医院专科进一步检查，并多次跟踪随访，现得知客户已在三甲医院进一步检查并建议手术。早发现，早治疗，让健康赢在起跑线上，众康健康，助您更健康！

当乳腺超声检查上赫然出现“乳腺结节4a”时，不少人会瞬间陷入焦虑与迷茫。其实，影像学的分类也是比较主观的，需要结合多方面的因素影像学医生才能给出一个分类。

什么是4a结节？

BI-RADS 4a类结节是根据乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类的一种结果，表示结节有低度恶性可能（2%-10%），可以理解为是对病变良恶性的一种“猜测”。目前诊断乳腺肿瘤性质的金标准是病理，也就是将病变取出在显微镜下直接观察组织细胞。

乳腺常规体检怎么做

乳腺的早发现以自我检查或临床体检为主。

那么当乳腺彩超检查遇到4a的情况，下一步怎么办呢？

进一步检查

1. 乳腺钼靶检查：能够明确结节的大小、形态、边界以及乳腺的钙化等情况，对于早期乳腺癌的诊断有着独特优势，特别是对于年龄较大、乳腺腺体相对疏松的女性。与乳腺彩超二者结合，能从不同角度全面评估乳腺结节的情况，为后续诊断提供更丰富、准确的信息。

2. 乳腺核磁共振（MRI）：对软组织有极高的分辨力，能够更清晰地显示乳腺病变的范围、形态以及与周围组织的关系。对于一些难以定性的乳腺结节，MRI能提供更多有价值的信息，辅助医生做出更准确的诊断。不过，MRI检查费用相对较高，检查时间较长，且有一定的禁忌症，所以并非所有患者都需要做，需根据具体情况由医生判断。

3. 穿刺活检：病理学检查是明确结节性质的金标准。空心针穿刺活检能够直接取得结节的组织进行病理的分析，就如同拿到了结节的“身份鉴定书”，能精准判断它究竟是良性还是恶性。这是一种微创检查，创口小、恢复快，在局部麻醉下即可进行，患者不必过于恐惧。

制定方案

定期随访：结节被评估为良性可能性较大，会建议定期随访，一般每3-6个月进行一次乳腺超声检查，每年进行一次乳腺的钼靶检查，密切监视，观察结节的变化。

如果连续三次以上检查结节都没有明显变化，那么可能降级为3类，后续适当延长复查间隔时间。但要是在3个月复查时发现结节增大，这可能意味着结节的性质发生了改变，为了避免病情恶化，就需要及时进行手术治疗。

手术切除：如果结节有恶性可能或患者有较高的心理负担，可能会建议手术切除，并进行病理学检查。那么，究竟什么样的BI-RADS 4a病变我们能下决心去手术干预呢？

增长较快的病变

虽然在影像学的角度没有升级为4b结节，然而短期内增长比较迅速，更可能是4a当中的那为数不多的恶性肿瘤。可以理解为外表看起来正直端正（BI-RADS4a）但是实则恶贯满盈的反面人物（恶性）。

有备孕计划的患者

近期有备孕计划的患者也可以考虑在真正怀孕前将4A结节处理掉，因为有一些病变虽然目前比较稳定，但是在孕期雌孕激素的刺激下可能会迅速发展，在此也强烈建议将乳腺检查纳入产检的常规项目中。

老年突发的乳腺病变

另外，老年突发的乳腺病变也需要引起足够重视，这个年龄段并非良性结节的常见高发年龄，很多影像上看起来像良性的结节实则是恶性的。

患者的心理状态